内涵质控与电子病历深度融合的装置及方法 专利技术说明

医药医疗技术的改进;医疗器械制造及应用技术1.本发明涉及病历质控技术领域，具体涉及一种内涵质控与电子病历深度融合的装置及方法。背景技术：2.现有技术中，智能病历内涵质控系统(ai质控)与电子病历是两个独立的系统，ai质控系统的核心作用是为在电子病历系统中工作的临床医生、质控员提供缺陷提示辅助功能。3.ai质控能够提供详细的缺陷及明细，辅助临床及质控员定位及修改病历缺陷，但是内容仅限于浏览。质控员若参考ai质控缺陷,需对照ai质控提示与电子病历，找到缺陷对应的文书或首页,手动添加缺陷后发送给临床端。因两个系统之间缺少交互，ai质控与临床医生、质控员的业务流程脱节，对病历质控的辅助作用有限、价值有限。4.现有技术中已有的技术方案是在ai质控系统中增加质控员质控模块,替代电子病历的质控模块，质控员在ai质控后台给临床发送缺陷，在ai质控前端显示质控通知,临床进入具体患者、对照ai质控缺陷提醒与电子病历文书，修改病历缺陷。但是这种技术方案存在以下两个问题：5.存在问题1：当患者出院病历被签收后,医生无法在电子病历系统中定位患者,而ai质控只有在进入具体患者时才显示质控通知,导致临床无法看到这一部分患者的质控缺陷，更无法修改缺陷。6.存在问题2：当医生能在电子病历系统中定位患者时,在电子病历中进入患者后,需要点击ai质控的缺陷通知,对照缺陷明细在电子病历系统中找到缺陷文书，无法直接通过缺陷定位文书,使用不便捷,增加了临床负担。技术实现要素：7.本发明旨在提供一种内涵质控与电子病历深度融合的装置及方法，所要解决的技术问题包括如何让ai质控与电子病历深度融合，将ai质控的数据写入电子病历，让ai质控的辅助作用适应临床医生、质控员在电子病历中的业务流程。8.本发明的目的是解决现有技术的不足，提供一种内涵质控与电子病历深度融合的装置，包括ai质控系统与电子病历系统，所述的ai质控系统与电子病历系统在质控员添加缺陷时进行数据交互，所述ai质控系统的缺陷内容通过写回传给电子病历系统；所述的电子病历系统先进行人员一致性判断，在确认所述的ai质控系统与所述的电子病历系统当前为同一患者后，将所述的缺陷内容与自有病案质控缺陷体系对照，对照完成后写入质控列表，随后由质控员发送缺陷至临床端；临床医生在进入电子病历患者列表时，首先接到质控缺陷提醒，点击缺陷就能够打开缺陷与文书一览表，快速定位缺陷与文书，或者在患者列表中定位质控标识，打开病历快速定位缺陷，通过缺陷直接定位文书，从而方便修改病历。9.优选地，所述ai质控系统的缺陷内容通过写回传给电子病历系统的内容包括：患者信息、文书信息、缺陷项目及明细和缺陷扣分。10.优选地，当一条缺陷对应多份文书时，将所述的缺陷写回电子病历后，电子病历按预定的规则选择所述的多份文书中的其中一份文书与所述的缺陷对应。11.优选地，所述的预定的规则是指将ai质控返回的多个文书索引号排序，电子病历取第一条与缺陷对应。12.优选地，当一条缺陷对应多份文书时，将所述的缺陷写回电子病历后，电子病历把所述的缺陷同时对应所述的多份文书。13.优选地，选择不同的处理方法时，临床端呈现需根据文书数量做不同处理；当电子病历只接收一个文书时，临床端点击缺陷即打开此文书；当电子病历接收这条缺陷的多个文书时，临床端点击缺陷打开多分文书，以标签页显示。14.优选地，质控缺陷被发送到临床端后呈现时，将文书列表、缺陷、缺陷明细、缺陷对应的文书整合在一个页面，选择不同的缺陷，就能够直接打开所述缺陷对应的文书。15.本发明还提供一种内涵质控与电子病历深度融合的方法，包括以下步骤：16.第一步、ai质控系统与电子病历系统在质控员添加缺陷时进行数据交互，所述ai质控系统的缺陷内容通过写回传给电子病历系统；17.第二步、所述的电子病历系统先进行人员一致性判断，在确认所述的ai质控系统与所述的电子病历系统当前为同一患者后，将所述的缺陷内容与自有病案质控缺陷体系对照，对照完成后写入质控列表，随后由质控员发送缺陷至临床端；18.第三步、临床医生在进入电子病历患者列表时，首先接到质控缺陷提醒，点击缺陷就能够打开缺陷与文书一览表，快速定位缺陷与文书，或者在患者列表中定位质控标识，打开病历快速定位缺陷，通过缺陷直接定位文书，从而方便修改病历。19.有益效果20.与现有技术相比，本发明的有益效果是：21.本发明所述的内涵质控与电子病历深度融合的装置及方法充分利用了ai质控的智能优势，能够适应临床医生、质控员的业务流程，提升了质控员的质控效率，优化了临床医生修改病历的过程，进而达到了提升病历质控的目的。附图说明22.附图用来提供对本发明技术方案的进一步理解，并且构成说明书的一部分，与本技术的具体实施方式一起用于解释本发明的技术方案，并不构成对本发明技术方案的限制。23.图1是本发明中从ai质控缺陷写入电子病历及处理流程的示意图。24.图2是本发明中ai质控系统与电子病历系统写回参数关系的示意图。25.图3是本发明中临床端集成展现的示意图。具体实施方式26.在下文中更详细地描述了本发明以有助于对本发明的理解。27.病历内涵质控主要包括:临床实时质控、质控员质控和医务管理员质控管理，其中质控员质控包括:查阅病历并添加缺陷,将缺陷明细发送给临床,临床根据缺陷明细修改病历。本发明主要针对的是质控员质控这一部分。28.如图1至图3所示，本发明所述的内涵质控与电子病历深度融合的装置包括ai质控系统与电子病历系统，ai质控系统与电子病历系统在质控员添加缺陷时进行数据交互，ai质控系统的缺陷内容通过写回传给电子病历系统，内容包括：患者信息、文书信息、缺陷项目及明细、缺陷扣分；电子病历系统先进行人员一致性判断，在确认ai质控系统与电子病历系统当前为同一患者后，将缺陷内容与自有病案质控缺陷体系对照，对照完成后写入质控列表，随后质控员发送缺陷至临床端；临床医生在进入电子病历患者列表时，首先接到质控缺陷提醒，点击缺陷可以打开缺陷与文书一览表，快速定位缺陷与文书，也可在患者列表中定位质控标识，打开病历快速定位缺陷，通过缺陷直接定位文书，方便修改病历。具体的技术路线如图1所示。29.在深度融合过程中，主要需解决2个难点：30.(1)一条缺陷对应不同文书情况的解决方法。一条缺陷对应3种文书情况：不对应文书、对应一份文书、对应多份文书。难点在于一条缺陷对应多文书时，将缺陷写回电子病历后电子病历如何处理，如：开立医嘱人血白蛋白，未在医嘱开立前一天到第三天病程中记录开立原因。开立原因在4天的病程记录中记录都可以，此时一条缺陷对应4份文书。这里有两种处理方法：①将4份病程记录的索引排序，取第一份文书与这条缺陷对应；②将这个缺陷与4份病程记录对应(缺陷可能定位到不同的文书)。选择不同的处理方法时，临床端呈现需根据文书数量做不同处理。当电子病历只接收一个文书时，临床端点击缺陷即打开此文书；当电子病历接收这条缺陷的多个文书时，临床端点击缺陷打开多分文书，以标签页显示。31.(2)质控缺陷被发送到临床端后的呈现。以往的缺陷通过人工写入，每个缺陷必然对应一份文书，在临床端打开一个缺陷可以直接打开一份文书；但是通过ai质控写回病缺陷，缺陷可能对应3种文书情况，临床端的呈现需要适应此三种情况，并便利临床定位、修改病历。本发明是将文书列表、缺陷、缺陷明细、缺陷对应的文书整合在一个页面，选择不同的缺陷，即可直接打开缺陷对应的文书。32.本发明还提供一种内涵质控与电子病历深度融合的方法，包括以下步骤：33.ai质控系统与电子病历系统在质控员添加缺陷时进行数据交互，ai质控系统的缺陷内容通过写回传给电子病历系统，内容包括：患者信息、文书信息、缺陷项目及明细、缺陷扣分；电子病历系统先进行人员一致性判断，在确认ai质控系统与电子病历系统当前为同一患者后，将缺陷内容与自有病案质控缺陷体系对照，对照完成后写入质控列表，随后质控员发送缺陷至临床端；临床医生在进入电子病历患者列表时，首先接到质控缺陷提醒，点击缺陷可以打开缺陷与文书一览表，快速定位缺陷与文书，也可在患者列表中定位质控标识，打开病历快速定位缺陷，通过缺陷直接定位文书，方便修改病历。34.本发明所述的内涵质控与电子病历深度融合的装置和方法在质控员端深度融合了ai质控与电子病历系统，提升了质控员质控效率；根据缺陷与文书的对应关系，再造了临床端缺陷呈现方式，提升了临床修改病历缺陷的效率。35.以上描述了本发明优选实施方式，然其并非用以限定本发明。本领域技术人员对在此公开的实施方案可进行并不偏离本发明范畴和精神的改进和变化。









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