一、报销范围参保职工按计划生育后，因实施计划生育所发生的放置(取出)宫内节育器、流产、引产、绝育、复通等医疗费用，由生育保险基金支付。 参保单位欠费或停保期间发生的费用，生育保险基金不予支付。 第二，医院选择就医的医院。 参保职工应当在具备计划生育手术服务条件的广州市生育保险或基本医疗保险定点医疗机构实施手术。 职工在国内异地生育并休产假，或在工作单位异地分支机构所在地实施计划生育手术的，应按以下程序申请办理异地手术手续:手术前填写《广州市职工生育保险计划生育手术申请表》(见附件)一式两份。 到广州市医疗保险服务管理局(以下简称 市医保局 )办理申请手续。 职工异地手术时，由实施手术的医院填写《广州市职工生育保险计划生育手术异地申请表》相应栏目。 三。申请携带材料时，须填写《广州市生育保险和计划生育手术费用报销审核表》(见附件3)一式两份，同时向参保职工携带以下资料:女职工提供的计划生育服务证明原件及复印件；无此证明的，须提供单位或户籍所在地街道计划生育机构出具的证明原件及复印件(中央、省属驻穗单位及市、区单位职工由其所在单位出具，外资、私营、私营企业职工、个体工商户及其他人员由户籍所在地镇或街道计划生育机构出具)。 男职工需要提供单位或户口所在地街道计生部门的证明。 施行复通手术的男女职工须提供区(县)级以上计划生育部门批准手术的证明原件及复印件。 门诊病历或出院小结原件及复印件 医院诊断证明或病假单原件及复印件(包括手术名称) 财税部门打印的医疗费用收据或发票原件(背面有报销人签名) 医院根据收据(发票)金额打印的医疗费用原始清单(或加盖医疗机构印章的手工记录清单) 异地操作者必须持有经审核的《广州市职工生育保险计划生育异地手术申请表》(见以下附件)。四。手术后的报销手续，参保人应在5个月内由单位向市医保局申请报销。 单位经办人携带相关资料到市医保中心4楼医保业务综合服务大厅指定窗口办理报销手续。 温馨提示:就医不需要去梅冬路医保中心，去附近各区二级经办机构就可以了。 相关链接:广州市各区医保中心名单五、结算标准及费用缴纳按《节育技术服务通知》规定的手术费标准(见附件)确定，由社会保险经办机构拨付到参保单位。 超过限额的医疗费用由用人单位承担。 医疗费用达不到定额标准的，经审核后，符合生育保险规定的医疗费用，按实际支出支付。 计生部门调整手术费的，按新规定执行。 保险和计划生育手术费用定额标准的手术种类和金额(元/例)清单；放置(取出)宫内节育器36(不含节育器)人工流产(负压吸宫)102人工流产(刮宫)180引产600输卵管结扎术240(不含住院费用)输精管结扎术120输卵管再通术2400输精管结扎术。
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生育险可以报销手术费用吗
作者：admin
2023-01-10 09:21:20
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