急性阑尾炎的类型 急性阑尾炎，指的是阑尾的急性化脓性感染，是引起患者急腹症相关疾病最常见的病因，同时它本身是腹部外科常见病。由于阑尾的解剖位置经常发生变异，所以不同病人的临床表现也呈多变性，有时容易被误诊。 急性阑尾炎的类型
阑尾一般位于盲肠顶端，大概在回盲瓣下方2.5cm的地方，形状像一根细小盲管，阑尾近端与盲肠相通。急性阑尾炎一般可以分三种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎。
1、急性单纯性阑尾炎：此种类型的急性阑尾炎，阑尾呈轻度肿胀的状态，浆膜表面有充血的现象，已经失去原有正常光泽而且伴有少量纤维素性渗出物。阑尾的各层组织都有充血水肿以及中性多核白细胞浸润的现象，尤其是粘膜和粘膜下层，粘膜上还可能出现小溃疡，腔内可以伴有少量炎性渗出液。
2、急性化脓性阑尾炎：又被称为蜂窝织炎性阑尾炎。此种病理类型的阑尾明显肿胀、红肿，其浆膜面呈高度充血状态，同时伴有脓性或者纤维素性渗出物。阑尾的各层组织除出现充血水肿、大量中性白细胞浸润之外，常出现壁间小脓肿，粘膜表面可出现溃疡以及坏死，腔内常有积脓。
3、急性坏疽性阑尾炎及穿孔：这种类型的急性阑尾炎管壁已经部分或者全层坏死，外观多呈现暗紫色或者黑色，阑尾表面和阑尾周围伴有大量脓性、纤维素性渗出物，因此阑尾腔内多会积脓。如果阑尾出现嵌顿梗阻，那么阑尾的嵌顿远端会坏死。但是如果炎症波或者是阑尾系膜血管中血栓形成。此时整个阑尾都会坏死，并被大网膜所包裹。在这种阑尾类型中，约2/3病例可出现穿孔，细菌和脓液通过坏死区或者穿孔进入患者腹腔，引起脓毒血症或者菌血症。
急性阑尾炎的病因引起急性阑尾炎的病因有很多，主要有梗阻因素、感染因素和其他因素三种，下面一 一为大家介绍。
1、梗阻因素：阑尾是一条细长的管道，其只有一端可以与盲肠相通，所以一旦发生梗阻会引起管腔内的分泌物积存。造成腔内压增高，从而压迫阑尾壁并且阻碍远侧血液运输。在此基础上，管腔内的细菌容易侵入受损黏膜，易导致感染。梗阻是急性阑尾炎发病常见的基本因素。
2、感染因素：此种病因多是由于阑尾腔内细菌导致的直接感染。众所周知，阑尾腔与盲肠相通，所以阑尾具有与盲肠腔内相同的菌种和数量，比如大肠杆菌和厌氧菌。当阑尾黏膜稍有损伤时，细菌容易侵入管壁，引起机体不同程度的感染。
3、其他因素：腹泻、便秘等胃肠道疾病可以引起内脏神经反射，造成阑尾的肌肉以及血管痉挛，一旦超过机体能承受的正常强度，就能够产生阑尾管腔狭窄。造成血供障碍以及阑尾黏膜受损，因而细菌容易入侵而导致急性炎症。除此之外，急性阑尾炎发病与饮食习惯、便秘和遗传等因素也有密切关系。
急性阑尾炎的症状不同疾病呈现出不同的症状表现，那么在发生急性阑尾炎的时候有什么症状呢?
1、腹痛：典型急性阑尾炎的初期有中上腹或者脐周疼痛，数小时后，腹痛发生转移，而且固定在右下腹。
急性单纯性阑尾炎常常会呈现阵发性或者持续性胀痛钝痛。持续性剧痛往往提示着化脓性或者坏疽性阑尾炎。如果持续剧痛波及中下腹甚至两侧下腹。此种情况多为阑尾坏疽穿孔的征象。但有些患者发生阑尾坏疽穿孔，腹痛症状反而有所缓解，但只是暂时的，其他伴随的症状和体征并没有任何改善，甚至会有所加剧。
2、胃肠道症状：急性单纯性阑尾炎的胃肠道相关症状其实并不突出。在发病早期可能因为反射性胃痉挛，患者出现恶心呕吐的现象。排便次数增多可提示盆腔位阑尾炎或者阑尾坏疽穿孔。
3、发热：在发生急性阑尾炎时，患者一般只有低热，并无寒战症状。化脓性阑尾炎患者的体温一般不超过38℃。高热患者常见于阑尾坏疽、穿孔或者已经并发腹膜炎。如果伴有寒战和黄疸，则可能提示并了发化脓性门静脉炎。
4、压痛和反跳痛：腹部压痛感是机体壁腹膜受到炎症刺激的表现之一。但是随着阑尾解剖位置的变化，机体压痛点可发生相应改变，但关键是患者右下腹肯定存在一固定的压痛点。
5、腹肌紧张：只有阑尾发生化脓就会有此体征，如果坏疽穿孔而且并发腹膜炎的时候，腹肌紧张更加显著。
6、皮肤感觉过敏：在阑尾炎早期，特别是在阑尾腔有梗阻时，可以发生右下腹皮肤感觉过敏的现象。
急性阑尾炎可能有的并发症急性阑尾炎很少只是单纯性的，往往还伴有其他并发症。那么，急性阑尾炎可能有的并发症有哪些呢？
1、腹膜炎局限性或者弥漫性腹膜炎：这两种疾病是急性阑尾炎的常见并发症。它们的发生、发展与阑尾穿孔关系密切。穿孔多发生在坏疽性阑尾炎，但也可能发生在化脓性阑尾炎的病程晚期。
2、脓肿形成：这种并发症是急性阑尾炎没有及时治疗的后果。在阑尾周围经常形成阑尾脓肿，当然在腹腔其他部位也可以形成脓肿，比如盆腔、膈下或者肠间隙等部位。
3、内外瘘形成：阑尾周围的脓肿如果没有及时引流，可能向肠道、膀胱或者腹壁突破，从而形成各种内瘘以及外瘘。
4、化脓性门静脉炎：阑尾静脉内形成的感染性血栓可能沿着肠系膜上静脉达到门静脉，引起门静脉炎，最后形成肝脓肿。
急性阑尾炎的治疗方法急性阑尾炎是一种常见疾病，那么该如何治疗呢？目前急性阑尾炎一般有非手术治疗和手术治疗2种方法。
1、非手术治疗
如果患者的急性阑尾炎还只是处于初期，并且只是单纯性炎症阶段的时候，使用抗生素抗感染治疗一般都得到有效控制。而且此型急性阑尾炎，一旦炎症得到了有效控制消退，患者阑尾就可以恢复正常。
如果急性阑尾炎的诊断已经非常明确，也有有明显手术指征，但是由于病人自身情况不允许手术，也可以先采取非手术治疗，控制病情恶化，延缓手术时间。
如果急性阑尾炎还合并了局限性腹膜炎，还形成了炎性肿块，那么也应该先采取非手术治疗。当患者的炎性肿块吸收消除以后，再选择适合时期实行阑尾切除手术。
2、手术治疗
理论上，在多种急性阑尾炎中，除了黏膜水肿型可以保守治疗，并且有很大几率能够痊愈之外。其他类型的阑尾炎最好都采用手术切除治疗。
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