有一患者，女性，17 岁，高中2年级学生。主因“不可抑制地犯困3年半”于2006年1月3日就诊。患者于2002年6月底无明显诱因出现上课睡觉，每节课均发生，以早晨第1、2节最重，多持续10分钟左右，醒后自觉头脑清醒，但数十分钟后可再度入睡。经常为此被老师罚站，甚至在罚站过程中也能入睡。晚间放学回家后需马上睡眠半个小时后才能做家庭作业，但经常在写作业时睡着。最严重的一次是在初中毕业升学考试过程中睡着而影响成绩。起初家长以为其课业负担太重，后来发现周末睡十几个小时后仍出现白天犯困。另外，患者自发病后即出现夜间多梦，以噩梦为主，有时白天短暂睡眠过程中也会做梦。经常大喊大叫，在夜间惊醒。自诉有时候看到房间里有小狗出现，有时自觉有人在床边揪她的被子，偶尔听到有人在床边讲话。多在刚入睡半梦半醒时发生。晨起刚醒时经常出现想动动不了、想叫喊不出声音的情况，由于意识清楚，感觉十分恐怖，多持续12分钟，如发作时有人触碰一下即可提前结束。发病后3个月出现走路时双腿发软，间断发作，以双膝下跪感为突出表现，持续数秒钟即可自行缓解。病情逐渐发展，高兴及大笑时即浑身无力，严重时可摔倒在地。但无意识丧失及抽搐，无大小便失禁。外院多次头颅CT 及MRI检查未见异常，曾怀疑“癫痫”服用抗痫药物，发软的情况并无改善，但嗜睡加重。服药2月后停药。升入高中后，由于课业负担加重，嗜睡加重，性格内向，不愿与同学交往。发病后爱吃零食，体重明显增加。无家族史。近来夜间早醒，常在凌晨两点左右醒来后，需半小时才能再入睡。门诊问病史及查体过程中注意到患者有时候短暂打瞌睡，其余无异常发现。神经系统检查阴性。多导生理记录仪睡眠监测未见明显的呼吸暂停及腿动。入睡后12分钟可见典型快速眼球运动(REM)。白天多次小睡睡眠潜伏期试验(MSLT)示睡眠潜伏期明显缩短，只有2分钟，在五次小睡中，有四次出现异常REM睡眠。人类白细胞相关抗原(HLA)分析示HLADRB1*1502DQB1*0602阳性。<>
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白天嗜睡者有可能是范病
作者：admin
2022-05-30 19:32:01
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